第2828章 查房(2/3)
今天在值班医生教室里，傅奇良正要为规培的大夫们讲课。这也是元老院卫生系统的一大发明，毕竟他们自己的培训的大夫学习时间太短，而缺口又太多，只能走这样“一边工作一边学习”的路子。
时院长虽然对这个科室不太感兴趣，但是出于院长的责任也是要亲自莅临现场。
教室里满满当当都是人，一个个屏息凝视。
“大家来看这个病例。”傅奇良在幻灯机上换了一张透明片。这台幻灯机是光学设备厂自己生产的，用来取代无法自产的投影仪。这东西结构非常简单，本质上就是个大灯泡加一组透镜，最大的好处是耗材可以自产。
病例和照片是用照相法显影在玻璃片上的，至于文字和图像那就更简单了，直接手绘上去就完事了。一套制作精良的幻灯片可以用上一二十年。
“伤患11号，男，17岁，胸部中弹，弹片从胸骨上方射入，造成颈部贯穿伤，紧急止血后送野战医院治疗。野战条件下无法拍摄X光片，这是他的外科探查结果，家说说根据这探伤结果这个伤员的病情该如何判断，又要怎么治疗和护理？”
一阵窃窃私语后，归化民医生中开始有人举手发言。
“没有伤到颈动脉，否则就坚持不到野战医院了……”“因为没有出现窒息现象，所以气管应该没有受伤……”
“判断标准是是否在呼吸时有血沫喷出……”
“还会剧烈咳嗽……”
“局部进行清洁，清理异物，避免堵塞呼吸道……”
傅奇良觉得既欣慰又郁闷，欣慰的是规划民医生培训还是有一定效果的，特别是经历了几次战场抢救以后，说出来的治疗方案有模有样，一看就知道是碰到过类似的伤。郁闷的是，大部分人还是知其然不知其所以然，不能站在解剖学的角度，想想这里有什么组织，都有哪些受伤的可能，然后结构化的提出排查思路。
傅奇良微微摇了摇头，还得从基础讲起。他把人体解剖挂图移到了黑板正中间，拿起教鞭在黑板上敲了敲：“谁能告诉我，这个部位有哪些器官？”。
又是一阵子窃窃私语，归化民医生这个不敢发言的毛病，让傅奇良感到很抓狂，有时候明明他们知道答案，就是不敢出来答题，却总是喜欢在私下交流。在傅奇良鼓励的目光和越来越黑的脸色下，终于有人举起了手：“血管、气管和食道。”
“很好。”傅奇良适当的鼓励了一下，“理论上一个弹片穿过，这三个器官都有可能受伤，我们需要根据重要程度依次判断一下。刚才大家已经说了，血管损伤会造成大出血。气管损伤会造成窒息。这个病例正好就是第三种食道损伤，所以伤员才能坚持在路上走了两天，从桂林撤到了医院。既然已经判断出了损伤，谁能说说治疗方案？”
“双层内翻缝合……”这次很快就有人举手回答了。
“有条件应放置引流管……”
“战场受伤通常不只是单纯的割伤，很可能需要扩创修齐……”
“清理皮下异物，注意弹片、泥土、残留组织、急救纱布等容易进入伤口的异物……”
傅奇良点点头，只要解决了理论部分，一部分上过战场的归化民医生丰富的临床经验就开始发挥作用了。这种临床经验非常的宝贵，“以老带新”很大程度上就得依靠这批知其然不知其所以然的大夫。
“这个病例里，伤员到了肇庆，第一时间做了食道缝合手术。现在术后，应该进行哪些护理工作？”傅奇良又把目光转向了护士们。
“及时换药，注意体温变化，注意发现术后感染……”
“应该要禁食的吧…